孩子尿床，会不会是遗尿症？

“孩子都5岁了，还是尿床，晚上叫也叫不醒，孩子也不敢离开家参加夏令营。”

基本每个孩子都会经历过尿床，那孩子为什么会尿床，经常尿床要担心什么吗？家长应该怎么办呢？今天我们来说一说尿床的那些事。

1

孩子尿床是不是病？

小宝宝会尿床是正常的，但是随着宝宝长大，膀胱功能逐渐发育完善，一般认为大部分孩子在3-4岁可以自主控制膀胱，建立良好的排尿和控尿习惯，至5岁膀胱发育及夜间膀胱充盈-刺激觉醒发育基本完成。也就是说，5岁以内尿床是正常的，但如果您的孩子已经超过5岁了还尿床，而且不是偶然现象，每周超过2次，持续超过3个月，就要考虑遗尿症了。

遗尿症是指超过自主控制膀胱年龄后，仍有睡眠中不自主排尿的一种病理状态。因此，家长应尽早带患儿到医院就诊，经过专业医生的诊治和检查除外器质性疾病，以免耽误诊治。

2

孩子为什么会尿床？

简单来说就是夜间尿量超过膀胱容量，再加上孩子睡眠憋尿时不能正常醒来，就导致了尿床。多数原发和单症状遗尿症的孩子可以随着年龄的增长而逐渐好转，因此认为遗尿是和发育密切相关的。

遗传是遗尿的重要病因之一，目前研究认为父母一方或双方有长期遗尿病史，约50%或75%的孩子会出现遗尿；而父母双方均没有遗尿病史时，仅15%的孩子会受到影响。

此外，精神心理因素、不好的生活习惯也可以导致遗尿症状加重。比如有些孩子会在期末考试的时候尿床加重，有的尿床比较轻的孩子只会在过度劳累或者睡前喝水后出现尿床。

3

孩子尿床可以不管吗？

既然多数尿床的孩子随着年龄增长会好转，那么对于遗尿的孩子是否可以不管，等着自己好呢？

当然不行。

遗尿症虽不会对患儿造成急性健康的伤害，但长期夜间遗尿常常给患儿及其家庭带来较大的疾病负担和心理压力，对其生活质量及身心成长造成不利影响。

想想孩子每次醒来发现自己尿床，本来已经不舒服，有些家长可能控制不住自己情绪在孩子面前说两句。久而久之，可能会影响孩子的身心健康、睡眠质量和学习成绩，损伤孩子的自尊心与自信心。

4

宝宝尿床家长应该怎么办？

首先，家长要了解尿床不是孩子的错，孩子其实并不是故意尿床，要给孩子心理上的支持和理解，以鼓励引导和激励为主，而不是责骂和批评。

然后，要了解遗尿的治疗需要医生、家长和孩子共同努力。对于7岁以下儿童，治疗的第一步就是健康教育和激励疗法。

心理支持

家长注意对孩子的心理支持，以鼓励引导为主，不批评责骂。可以采用星星表的方法，家长和孩子一起制定一周或者一个月的计划，设定一个任务，比如睡前2小时不喝水、睡前排尿，然后每天记录，完成任务可以获得一枚小星星，累积一定的星星就可以兑换奖励或者小愿望。

建立良好的生活习惯

包括规律的作息时间，白天保证充足的水分摄入，晚饭不宜过晚、少盐、少粥汤，睡前2小时限制水分摄入，睡前排尿，保证孩子规律排便、避免便秘。

记录排尿日记

家长密切观察孩子的喝水、排尿习惯，同时记录下来，我们称之为排尿日记。对于初次就诊的遗尿儿童，建议记录至少4个白天和7个夜晚的排尿日记，包括白天每次喝水、排尿的时间和具体的量，晚上排尿量和晨尿的量等。排尿日记可以帮助医生分析孩子的膀胱容量、夜间尿量的信息，以便选择合理的治疗方案。在治疗过程中需要记录尿床的夜晚数，以便评估疗效。

5

遗尿有哪些一线治疗方法？

如果家长积极执行上述方法后，没有太大改善，尿床情况依然存在，我们会建议在此基础上加用一线治疗：遗尿报警器或去氨加压素。

遗尿报警器主要由感应器和唤醒装置（比如，听觉报警器、振动带或呼叫器）组成，如果孩子尿了，检测到水分后就会激活报警。

报警器无副作用，但是起效慢，遗尿超过每周2次的儿童效果最好，但不适用于每晚尿床多于2次的孩子。

去氨加压素起效快，对于夜间多尿但功能性膀胱容量正常的儿童最有效。当然还要根据家庭的情况来做具体选择，对于需要尽快起效和对报警器有抵触的家庭，可首先选择去氨加压素治疗。

最后真心希望家长明白到，尿床不是孩子的错，给予孩子足够的重视和关爱，帮助孩子养成正确的生活习惯，及早带孩子就医才是面对遗尿症的正确方法。

医学校对：

小儿泌尿外科加依那西‧木莎医生

参考文献

1. Uptodate:儿童夜间遗尿症-治疗

2. Uptodate:儿童夜间遗尿症的病因和评估

刘晓宇

北京大学第一医院，从业12年。擅长小儿肾脏相关疾病如血尿蛋白尿、肾炎、肾病和儿内科疾病的诊治，以及儿童泌尿系感染及小儿夜遗尿症的诊断和治疗

关注我们，可阅读更多科普

阅读原文，可向医生咨询